En 中文

家服部

Parents service

联系方式

服务指南
首页 家服部 服务指南

关于少儿医保缴费、门诊就医等相关事宜

日期:2012-03-12 来源: 家长服务部 标签:

                                                     已经参保的少儿如何绑定医院进行门诊就医

    已经参加少儿医疗保险者如何绑定就诊社康中心或医院? 由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。满14周岁及以上的参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。

    参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;或者登录社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定。
    另外,参保人已经办理社保卡绑定银行账户的,也可到银行自动柜员机或者通过网上银行选择绑定门诊就医的医院。

    参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些? 少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
    1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
    2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元。
    3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。 参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

                                                           参加少儿医疗保险如何办理缴费

    已经参加少儿医疗保险者如何办理缴费手续?未办理停保手续的已参保少儿与大学生,将默认为续保状态,仍然按年度继续缴费,不中断享受医疗保险待遇。系统将自动从所登记的银行账户托收下一年度的医疗保险费,请确认银行账户在每年9月份前有足够余额。

    少儿的参保缴费标准按照住院医保的规定执行,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。以2011学年为例,我市2010年度在岗职工月平均工资为4205元,那么缴费金额为:每人404元(4205元×0.8%×12月),其中个人缴纳204元,财政补助200元(未按要求提供本市计划生育证明的,不享受财政补助)。由于我市2010年度在岗职工月平均工资比2009年度提高了,所以缴费基数也提高了,所缴纳的费用也增加了。随着每年我市社会平均工资水平的变化,缴费基数会有相应的调整。

返回

上一篇:关于少儿医疗保险须知

下一篇:亚迪学校已正式使用“校讯通”